Murray KS, James A, McGeady JB, et al. The effect of the new 2010 World Health Organization criteria for semen analyses on male infertility. Fertil Steril. [Epub ahead of print 2012 Aug 23].背景世界卫生组织 (WHO) 在 2010 年公布了新的、较低的精液分析参考值。 该数值的基础为对可育男性精液值的人群研究。 某些临床实践依赖精液参考值来诊断不育症,但这一新标准对此类临床实践的影响尚属未知。本文报道了一项回顾性图表综述的结果,该综述旨在衡量基于 2010 年的 WHO 标准,分类由“不育”变为“可育”的男性的数量。研究人员对来自两个生育研究中心的为期 2 年的精液分析数据进行了分析,根据 2010 年的 WHO 标准对其进行了不育症分类,并将上述分类情况与此前根据 1999 年的标准进行分类的数据进行了比较。在接受了多次精液分析的男性 (n = 184) 中,分别有 7% 基于精液量,9.2% 基于精子浓度,18.4% 基于精子活力,15.7% 基于精子形态而重新归类为“可育”。在接受了单次精液分析的男性 (n = 501) 中,分别有 7.9% 基于精液量,6.2% 基于精子浓度,9.9% 基于精子活力,19.3% 基于精子形态而重新归类为“可育”。总体而言,根据 2010 年的新参考值,有 15.1% 的男性从“不育”重新归类为“可育”。结论“如果仅基于精液分析来判定不育症状态,那么 2010 年的参考值会导致一些“不育”男性重新归类为“可育”。 这可能会导致转诊至适当的不育症评估或治疗的男性有所减少”。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 八月初经检查右肾结石并有少量积水,九日首次碎石至二十日未发现结石,有严重呕吐,腹痛胀,并发现左肾也有少量积水。分别在慈溪协和医院和宁波泌尿肾病医院住院治疗。六日后体温在373-38度之间。 二医院以抗生素和护胃药为主治疗,并行多种检查,腹痛胀呕吐有所缓解,但长期低烧,双肾积水未减,两侧输尿管扩胀。 明确病因,解除病根北京潞河医院泌尿外科李爱民:方法很简单,到医院行泌尿系CT或肾盂造影检查即可明确病因,考虑有可能双侧输尿管结石梗阻。明确结石大小及位置后尽早解除梗阻,到有碎石设备或输尿管镜的医院都可解决。
患者:非常感谢李大夫,您的回答条理清楚,言简意赅,我这回透彻的明白了。一看您回答,就知道是仁医高艺。我还想再问一下。 1、做什么检查才能确定右肾功能是否受损,前不久验尿测过肾功,结果都正常。肾功结果能说明问题吗?曾问过当地一医生,说有可能右肾受损,但是检查不出来,您看有这种可能吗? 2、这段时间,在正常开着肾造瘘管时,半个月内有2次发烧,烧到38度,吃点消炎药(左氧氟沙星)就退烧了。为什么带着造瘘管,还会发烧呢?是不是还有炎症呢?这点我真是太头疼了,看着妈妈难受可怜的样子,太揪心了。太谢谢您了,顺祝中秋快乐。北京潞河医院泌尿外科李爱民:很抱歉才回复您,很高兴能为您提供帮助,看到您纠结的心情,很能理解,但我们要正确、客观的面对实际情况,如您所讲您母亲的身体较弱,病的时间较长,身体抵抗力差了,抗病和恢复起来比较困难。1.肾功能损伤有很多情况,一般需要尿常规,血肌酐、尿素氮,B超或肾盂造影及肾图等各种检查手段综合判定,如果您母亲的肌酐、尿素氮不高,基本上可以说肾功能还可以,当然双肾互有代偿功能。2.判定发热与感染有无关系,可以查血、尿常规来判断,根据您母亲的身体情况,我想感染的可能性比较大,带造瘘管也会发炎的。应该应用细菌敏感的抗生素治疗,而且要达到临床治愈,不要以为不发烧就是好了,那样容易反复,也不易治好。3.另外,应改善您母亲的身体素质,增强抵抗力,加强营养,多饮水。感谢您的信任,祝早日康复!
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,53岁2002年宫颈癌手术,子宫附件全切,放疗两次,最后一次放疗是在2006年。患者身体素质不好,免疫力差,2010年出现肠梗阻,偶发,应该是放疗引起的。 2011年反复尿路感染,发高烧,腰疼,诊断一侧输尿管梗阻,肾积水,5月下双J管引流。6月发现小便中有粪渣,当地医院诊断是膀胱肠瘘,此后泌尿感染引起持续发高烧,打消炎针也不退烧。 7月18日在沈阳盛京医院泌尿外科做了肾造瘘后,退烧腰也不疼了,初期肾直接引流的尿液很清澈,一直状况都不错,也不发烧了。 8月1日针对肠瘘做了肠管切除吻合,膀胱瘘的地方也修补了。医生说膀胱炎症很严重,术中又在右侧输尿管中下了双J管。 术后一直带着肾引流管,膀胱插尿管半个月,但是发现肾引流的尿中有絮状物,类似脱落的组织,尿液时而浑浊时而清。8月20日医生将双肾引流关闭,想看看膀胱是否长好?第二天就发烧了,打了3天消炎针才退烧,不得已又把肾引流打开了,至今,引流液中仍有絮状物,这5-6天还发现右肾排出的尿液比左肾量少,。 尿化验中白细胞多,提示有泌尿系炎症,也有细菌。 1、肾造瘘引流出的尿液中有絮状物是怎么回事呢?尿液混浊会是炎症引起的吗? 2、右肾排出的尿液比左肾少,会有什么问题吗 3、需要做什么检查来判断何时能拔下肾引流管呢北京潞河医院泌尿外科李爱民:1.肾造瘘引流出来的尿液中絮状物与炎症、脱落的细胞等有关,长期置管也会有分泌物,多饮水,增加尿量有冲洗作用,可行尿常规检查确定是否有感染。尿液浑浊也是一样的道理,化验一下就知道了,同时应作尿细菌培养。2.一种可能是右侧双J管引流起作用了,一部分尿液引流至膀胱;另一种情况要注意右肾功能是否受损。3.试着夹闭肾造瘘管,尿液能引流至膀胱,无腰痛、发热等症状时一般可拔出造瘘管。但双J管要保持好,定期还要更换。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 发病时间大概有二两了,主要就是肾里有结石,以前在合肥第一人民医院就诊过 以前是左肾手术后没有复发,现在是右肾有结石,现在大概有2点零了 我想问一下,微创手术当天去能不能做的上或都做过之后有没有什么后遗症,要不要先预约,北京潞河医院泌尿外科李爱民:肾结石有微创治疗,2.0cm以下结石可行体外震波碎石,再大一点的结石可行经皮肾镜碎石。一般需要住院治疗,经皮肾镜碎石目前是一种比较成熟的技术,安徽较大的医院应该有此项技术。因微创也是一种手术,只是创伤小一点,都会存在风险,包括出血、感染以及结石再发等。同时你应该检查尿常规、生化等,查找一下结石成因,避免以后再长结石。平时注意多饮水。